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02
人口新闻
2011.12.8 星期四
慢性心衰治疗新思路
河北省中西医结合医药研究院 贾振华 博士
慢性心衰可以说是大部分心脏疾病的终点,不管是高血压心脏病、风湿性心脏病、还是心肌病,最终往往都会发展为慢性心衰。临床上慢性心衰患者主要表现为心慌、气短、呼吸困难、夜睡不能平卧、下肢浮肿、乏力等症状,严重者可危及生命。
过去医学界认为慢性心衰就是心脏舒缩无力,出现瘀血、水肿,所以治疗原则主要是强心、利尿、扩血管。近年来通过研究发现,心脏舒缩无力、瘀血和水肿都只是表面现象。慢性心衰之所以发病,根本就在于人体神经内分泌的过度激活,以及心脏变大,形态发生改变,也就是医学上所说的 “心室重构”,只有解决这两个问题,慢性心衰才能得到根本改善。所以,现在治疗慢性心衰不仅要强心、利尿、扩血管以治标,更重要的是抑制神经内分泌过度激活,减少心室重构以治本。
治疗理念的更新,带动了治疗药物的改变。过去治疗慢性心衰的主要药物是地高辛、速尿等,主要作用是强心、利尿、扩血管,现在普遍使用?受体阻滞剂、A-CEI等,用于抑制神经内分泌过度激活。这些药物虽然对慢性心衰具有治疗效果,但由于它们各自的毒副作用以及多品种的大量用药,限制了许多慢性心衰患者的使用。
以中医络病理论为指导研发的芪苈强心胶囊,不仅能强心脏、利尿、扩血管,还可以抑制神经内分泌过度激活,减少心室重构,一种药物的多环节作用既能缓解心衰症状,又能改善慢性心衰患者的长期预后。
在积极用药治疗的同时,慢性心衰患者还应该注意防止病情加重的诱因,如由高血压心脏病引发的慢性心衰,要控制好血压;改变不健康的饮食习惯比如盐的摄入过多;积极治疗心衰病人并发的呼吸道感染、心律失常等,这些都可以使心衰患者病情加重。